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一、询问病史,(1)现病史:包括首次发作年龄,发作由什么因素诱发,在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等,发作前有无先兆。发作前后有无什么感觉。发作的起始部位及症状。发作时有无意障碍。程度如何。发作有无一定规律性。从发作开始到终止共多长时间。发作频度,即时隔多长时间发作一次(包括服药及不服药期间),来诊前很后发作日期。发作间歇期有什么症状。是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物。用过多工时间,疗效如何,有无副作用,现在是否还在服用。(2)既往史、生活史:例如产期,母亲在怀孕期间患过何种疾病,有无先兆流产、糖尿病、甲亢等;分娩的经过:是否早产、难产、胎次、胎位、产程,是否用过镇静药或麻醉剂,出生是无产伤、假死;新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病,特别是神经系统疾病是否有过外伤,程度如何等等。
二、要想确定癫痫病的病因,实验室检查也是必不可少的。①脑脊液检查异常疾病的检查,如肾功能、血氨基酸分醒脑开窍方法可以治羊羔疯析等。③脑电图检查以及影像学检查:脑电图不仅对确定痫性发作和判断性成年癫痫诊断标准率,一般在50%以上。
三、扫描不用x线等有害物质,可反复用于各种年龄的病人。脑血管造影和数字减影:在癫痫的病因诊断中,对确定颅内血管性病变、占位性病变、外伤性血肿的部位、范围及性质等更有帮助。spect和pet对癫痫的诊断价值,在于其能获得各型癫痫在发作时、或发作间期不同情况下的脑血流和代谢状态等功能障碍情况。
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